De Wetenschapsdialoog: Analyse & Interpretatie

Kwetsbare ouderen met een heupfractuur die niet meer geopereerd kunnen of willen worden, vormen een complexe patiëntengroep binnen de acute en palliatieve zorg. In deze aflevering bespreekt Bart Torensma samen met Normen Hemmink, Aafke Huitink, Nynke Postma en Nicole Haarman hun pilotstudie naar het gebruik van een PENG-blok met fenol in het verpleeghuis. Aan bod komen de overgang van continue kathetertechnieken naar neurolytische blokkades, de praktische uitvoering van echogeleide PENG-blokken buiten het ziekenhuis en de rol van transmurale samenwerking tussen anesthesiologie en ouderengeneeskunde. Daarnaast bespreken zij methodologische uitdagingen zoals kleine patiëntenaantallen, heterogene populaties en relevante uitkomstmaten zoals comfort, opioïdreductie, delierincidentie en kwaliteit van sterven. De aflevering laat zien hoe regionale samenwerking en innovatieve pijnbehandeling kunnen bijdragen aan meer waardige niet-operatieve zorg.

Sepsis blijft een van de grootste uitdagingen binnen de acute zorg: frequent voorkomend, moeilijk vroegtijdig te herkennen en sterk afhankelijk van klinische interpretatie. In deze aflevering spreekt Bart Torensma met SEH-arts en onderzoeker Gideon Latten over de evolutie van sepsisdefinities, de beperkingen van qSOFA, MEWS en NEWS, en de rol van biomarkers zoals CRP, procalcitonine en interleukine-6. Aan de hand van praktijkvoorbeelden en methodologische reflecties bespreken zij waarom vroege herkenning zo complex blijft, hoe communicatie tussen huisarts, ambulance, SEH, anesthesie en intensive care hierin cruciaal is, en welke mogelijkheden continue monitoring, wearables en AI in de toekomst kunnen bieden.

Paracetamol is een van de meest gebruikte analgetica ter wereld – en terecht. In deze aflevering spreken we met Kees Kramers en Sandra van den Heuvel van het Radboudumc. We starten bij de basis: het werkingsmechanisme en de betrokken receptoren. Want hoewel paracetamol al decennia wordt voorgeschreven, is de farmacologie verrassend complex en nog niet volledig opgehelderd.

Vervolgens zoomen we uit naar de klinische toepassing. Is de WHO-pijnladder nog relevant? Hoe past paracetamol binnen multimodale pijnbehandeling? We bespreken de verschillen tussen acuut en chronisch pijnmanagement, oraal versus IV toediening, en de specifieke overwegingen bij obesitas.

Tot slot de media-controverse: berichten over risico's van paracetamol bij zwangeren zorgden voor onrust. Wat zegt de literatuur werkelijk, en hoe beoordeel je dit soort claims methodologisch?

In deze aflevering bespreken we met Dirk Bosch en Jefta van Dijk van het UMCG een fundamentele vraag uit de perioperatieve geneeskunde: beïnvloeden anesthetica de oncologische prognose?

In Nederland vinden jaarlijks 35.000 oncologische procedures plaats. Preklinische studies en retrospectieve cohorten wijzen op superioriteit van propofol voor overleving, maar grote RCT’s (zoals Sessler, CAN en Cao) tonen geen verschil in hazard ratio’s. Dit spanningsveld tussen studies met een verschillende opzet illustreert methodologische valkuilen, zoals confounding door indicatie en het belang van causale inferentie. In deze podcast bespreken we de studies, confounders en hoe deze ogenschijnlijk tegenstrijdige resultaten te interpreteren zijn.

 

Hoewel ECPR (extracorporele cardiopulmonaire reanimatie) potentieel levensreddend is, roept het vragen op over effectiviteit, kosten en complicaties. Bart gaat in gesprek met Marcel van de Poll en Thijs Delnoij van het MUMC+. Drie RCT’s (ARREST, Praag en INCEPTION) worden vergeleken. Ze tonen uiteenlopende resultaten, deels door verschillen in uitkomstmaten, definities van refractair arrest, inclusiecriteria en statistische methodes (Bayesiaans vs. frequentistisch). Ook verschillen in studie-opzet (single- vs. multicenter) en ‘low-flow’-tijden beïnvloeden de interpretatie. De discussie benadrukt de noodzaak van methodologische standaardisatie en duidelijke selectiecriteria om ECPR’s plaats in de zorg beter te bepalen.